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後援会のご案内

 「白鳥まさのり 後援会」は、白鳥本人とともに、地域や町民のための議論を深める会です。みなさまお一人おひとりのご意見が、未来の地域社会を築きます。
 ご賛同いただける方は、以下のフォームに必要事項をご入力の上、お申し込みださい。よろしくお願い申し上げます(後援会の入会に対して、費用はかかりません)。

白鳥まさのりはこんな人

白鳥 まさのり 後援会 入会申し込みフォーム

 

お名前

フリガナ

生年月日

(例 : 1980/01/01)

性別



郵便番号

ご住所

電話番号

(例 : 0000-00-0000・携帯可)

FAX番号

(例 : 0000-00-0000)

メールアドレス

入会頂けるご家族のお名前・年齢

(例 : ○○ ○○○ ○才)

その他・メッセージ

 

 

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